проживающий по адресу.
 

_________________________________
(согласно прописке, указанной в паспорте)

прошу предоставить мне рассрочку (отсрочку) уплаты налога с имущества, переходящего в порядке наследования (или дарения),

в сумме ___________ до «__» ______________199_г,

в связи с ___________________________________________
                                            (указать причину)

«__»_________199__г.             __________
                                                                        (подпись)