ПРИЛОЖЕНИЕ № 18.1

Заявление страхователя в страховую компанию о наступлении страхового случая

Президенту Государственной страховой
фирмы «Стинвест»
от Мельниковой А. Р.,
проживающей по адресу: Москва,
ул. Седина, д. 3. кв. 54

ЗАЯВЛЕНИЕ

В апреле 1996 г. между нами был заключен договор страхования от несчастных случаев (страховой полис № 3271 от 21. 04. 96 г.). 17 мая, находясь на отдыхе в санатории им. Димитрова в г. Кисловодске, я получила травму: закрытый перелом правой голени.

В настоящее время я нахожусь на лечении в больнице г. Кисловодска. Все документы, подтверждающие наступление страхового случая, будут предоставлены в страховую компанию после моего возвращения.

19 мая 1996 г.                                                                                        А. Р. Мельникова