Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Предусматривает ближайшие и отдаленные последствия (под отдаленными последствиями подразумеваются болезненные состояния, возникающие через год или более с момента травмы) травм головного и спинного Мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.

К пункту «а» относятся последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного и спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т. п.), а также состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т. п). К этому же пункту относятся случаи, когда вследствие травмы развивается травматический арахноидит, приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также случаи с частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками.

К пункту «б» относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом «а» (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками).

К пункту «в» относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью. Сюда же относятся старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту «в» только при отсутствии положительной динамики болезненных расстройств от проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности выполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту «г».

К пункту «г» относятся отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления асте-низации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга или ее последствий в анамнезе должен быть подтвержден медицинскими документами, а влияние последствий травмы на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы — характеристиками с места работы, учебы или военной службы.

Лица с выраженными эмоционально-волевыми или ин-теллектуально-мнестическими расстройствами, возникшими вследствие травмы головного мозга, затрудняющими исполнение обязанностей военной службы, освидетельствуются по статье 14 Расписания болезней.

Лица с последствиями поражений центральной нервной системы внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствуются по пункту «а», «б», «в» или «г» настоящей статьи, в зависимости от степени нарушений функций центральной нервной системы.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа кроме настоящей статьи применяются также соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
24	Сосудистые заболевания головного и спинного мозга (субарахноидальные, внутри-мозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга, последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга):
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д	НГ
	б) с умеренным нарушением функций; частые преходящие нарушения мозгового кровообращения	В	В	В	НГ
	в) с незначительным нарушением функций; редкие преходящие нарушения мозгового кровообращения	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	г) с наличием частых обмороков без признаков органического поражения центральной нервной системы	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	д) с наличием редких обмороков без признаков органического поражения центральной нервной системы	Б-5	Б	Б	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» относятся повторные инсульты независимо от степени нарушения функций, а также стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (ге-миплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушение функций тазовых органов и др.).

К пункту «б» относятся множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения, ар-териовенозные аневризмы после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления, сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К этому же пункту относятся дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.), нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни II стадии, а также частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения.

К пункту «в» относятся одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования, редкие (не более 2 в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы или углубления имеющихся расстройств. К этому же пункту относятся начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.), а также различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными (сутки и более) приступами, последствия нарушения спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения при полном восстановлении функций центральной нервной системы в соответствии со статьей 28 Расписания болезней могут быть предоставлены отпуск или освобождение.

В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней после перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния заключение выносится по пункту «а». Категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется по пункту «б», а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) освидетельствование проводится по пункту «а».

При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

При оценке категории годности к военной службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта костей черепа, динамика восстановления нарушенных функций. После хирургического лечения в отношении ос-видетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту «а» настоящей статьи, а в отношении освидетельствуемых по графе III — по пунктам «а», «б» или «в».

При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.

К пункту «г» относится вегетативно-сосудистая дисто-ния с частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденные документами. Лица с обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней. Лица с обмороками не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
25	Прогрессирующие органические заболевания центральной нервной системы, наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы (церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спино-церебелярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), а также другие нервно-мышечные заболевания:
	а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующие	Д	Д	Д	НГ
	б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующие	В	В	В	НГ
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Б, В-ИНД	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич и т. п.).

К пункту «б» относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, тяжелые формы миотонии, сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и ДР-)-

К пункту «в» относятся легкие формы миотонии, а также крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.

Лица с доброкачественными оболочечными опухолями головного или спинного мозга после их радикального удаления освидетельствуются по пункту «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
26	Болезни  периферической нервной системы:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д	НГ
	б) с умеренным нарушением функций	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Б, СС-ИНД	НГ
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	Б-4	Б	А ВДВ-ИНД	НГ офицеры, мичманы -ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Предусматривает заболевания и поражения краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев, в также их поражения вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и др.

К пункту «а» относятся последствия полиневритов (полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся значительно выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (в соответствии с пояснениями к пункту «а» статьи 27 Расписания болезней).

К этому же пункту относятся частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым и стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие продолжительного (4—6 месяцев) стационарного лечения, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.

К пункту «б» относятся заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т. п. К этому же пункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т. д. и требующие стационарного лечения в течение 2—3 месяцев.

К пункту «в» относятся рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию конечности.

К пункту «г» относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофии или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
27	Травмы периферических нервов и их последствия:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д	НГ
	б) с умеренным нарушением функций	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Б, СС-ИНД	НГ
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	Б-4	Б	А ВДВ-ИНД	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» относятся последствия травм или ранений Нервных стволов и сплетений при наличии значительно выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча — свыше 4 см, предплечья — свыше 3 см, бедра — свыше 8 см, голени — свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т. п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

К пункту «б» относятся последствия повреждения нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся паралич мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.

К пункту «в» относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т. п.).

К пункту «г» относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.

После острых травм периферических нервов или оперативного лечения, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 1 месяца, освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
28	Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания, травмы центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения	Г	Г	Г	Г

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К этой статье относятся состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а такжеострых сосудистых заболеваний головного и спинного Мозга.

Заключения ВВК о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни выносятся после перенесенного острого серозного менингита, менингита формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингокок-кцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т. п. с исходом в астеническое состояние, после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.

При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление военнослужащим предоставляется освобождение.

В отношении военнослужащих, перенесших сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или ушиб головного мозга, как правило, выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни военнослужащие, проходящие службу в плавсоставе, ВДВ, морской пехоте, в спецсооружениях, подлежат повторному освидетельствованию.

Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту освидетельствуются по пункту «г» статьи 22 Расписания болезней.

Граждане после острой закрытой травмы мозга при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от выраженности нарушения функций.

Освидетельствуемым по графе III Расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезни.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
29	БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Болезни век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы:
	а) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах	Д	Д	Д	НГ
	б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах; резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы; умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	Б-4	Б	А ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Предусматриваются врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе, службе в виде, роде войск, службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.

К пункту «а» относятся сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза: выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки, стойкий лагоф-тальм.

К пункту «б» относятся резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы, а также заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре. Сюда же относится птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояние после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость Конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирова-ния не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и кадетские корпуса.

При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту «б» или «в».

Военнослужащим после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется. При необходимости по статье 36 Расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в освобождении.
 
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
30	Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, хрусталика, сосудистой и сетчатой оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва; внутриглазное инородное тело:
	а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах	Д	Д	Д	НГ
	б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу	Б-4	Б	Б	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Предусматривает хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного, дистрофического и другого происхождения.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения, кадетские корпуса, назначению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.

К пункту «а» относятся заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению, состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах, а также, независимо от функций глаза, тапеторетинальные абиотрофии. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам Расписания болезней выносится по пункту «а», на одном глазу — по пункту «б»; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах — по пункту «б», на одном глазу — по пункту «в».

К пункту «б» относятся хронические увеиты и увеопа-тии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератог-лобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза, инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности офицеров, прапорщиков, мичманов решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металло-за они годны к военной службе с незначительными ограничениями, а к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных частей, водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела, не годны.

При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.).

При призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту граждане, перенесшие оп-тикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к военной службе определяется по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функций глаз и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.

Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в военно-учебные ааведения не ранее одного года после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной разделом «г» ТДТ.

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение в отношении офицеров, прапорщиков, мичманов выносится по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в военно-учебные заведения, к военной службе в ВДВ, плавсоставе, морской пехоте, спецсооружениях, в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афа-кия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения, кадетские корпуса, поступлению на работу (работе) с РВ, НИИ, КРТ, источниками ЭМП.

Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) признаются не годными к работе по военно-учетной специальности.

При стойких абсолютных центральных и парацентраль-ных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности освидетельствуемых по графам I, II, III, IV определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту «б» статьи 6 Расписания болезней.
 
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
31	Отслойка и разрывы сетчатой оболочки:
	а) нетравматической этиологии на обоих глазах	Д	Д	Д	НГ
	б) посттравматической этиологии на обоих глазах	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в)   любой   этиологии   на одном глазу	В	В	Б	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К. пункту «а» относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.

Офицеры, прапорщики, мичманы после перенесенной отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных частей, водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
32	Глаукома:
	а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах	Д	Д	Д	НГ
	б) то же на одном глазу	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз	В	В	Б	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара с применением нагрузочных проб. Вопрос о категории годности к военной службе решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).

По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
33	Зрительные расстройства, связанные с болезнями мышц глаз, нарушением содружественных движений и цветового зрения:
	а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	б) то же при отсутствии диплопии; содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения	Б-4	Б	А ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ офицеры, мичманы - ИНД
	в) дихромазия, цветослабость III—II степени	Б-3	Б	А	ГД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» относится также стойкая дишгопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если дип-лопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.

При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту «б», а при взгляде вниз — по пункту «а». К пункту «б» относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по статье 35 Расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе, поступлению в военно-учебные заведения, кадетские корпуса, обучению специальности оператора радиолокационной станции или противотанкового управляемого реактивного снаряда, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации.

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.

При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.

При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе и годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.

При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться Методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенным к применению в медицинской практике приказом Министерства здравоохранения № 1651.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
34	Нарушения рефракции и аккомодаци:
	а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр	Д	Д	Д	НГ
	б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) близорукость любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр	В	В	Б	НГ
	г) близорукость любого глаза в одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр	Б-4	Б	А ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ
	д) стойкий спазм, парез или паралич аккомодации на обоих глазах при безуспешном лечении	В	В	Б	НГ
	е) то же после успешного стационарного лечения	Б-4	Б	А ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью скиаскопии или рефрактометрии.

В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графам III, IV Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в ВДВ, ПС, МП, СС, на подводных лодках, решающее значение придается остроте зрения.

При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями органов, то заключение выносится по основному заболеванию.

Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоп-легии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.

При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности в военной службе определяется по статьям 34 или 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.

При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения с коррекцией, поле зрения и др.).
 
 
 
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
35	Слепота или пониженное зрение:
	а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остротезрения другого глаза 0,3 и ниже или острота  зрения  обоих  глаз 0,2 и ниже	Д	Д	Д	НГ
	б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	В	В	Б	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей — не менее 20 часов — переносимости, отсутствии дишюпии, раздражения глаз), а у офицеров, прапорщиков, мичманов в том числе и интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.

Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освиде-тельствуемых по всем графам Расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

У поступающих в военно-учебные заведения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в разделе «г» ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) — без коррекции.

При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 годность к службе в плавсоставе военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, определяется индивидуально с учетом мнения командования и врача части. При такой же остроте зрения военнослужащие ВДВ, проходящие военную службу по призыву, признаются не годными к службе в ВДВ, а категория годности к военной службе в ВДВ лиц, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется индивидуально.

Военнослужащие плавсостава, проходящие военную службу по контракту, и выпускники военно-морских учебных заведений признаются годными к службе в плавсоставе при остроте зрения с коррекцией для дали не ниже 0,6 на один и 0,5 на другой глаз. Для них допускается хотя бы на одном глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 5,0 дптр, а астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 3,0 дптр.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
36	Временные функциональные расстройства органа зрения после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения	Г	Г	Г	Г
37	БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА Болезни наружного уха	Б-5	Б	Б ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К данной статье относятся: экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, экзостозы слухового прохода, приобретенные сужения слухового прохода.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
38	Негнойный средний отит и болезни слуховой трубы, средний отит с гноетечением, мастоидит, другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка:
	а) двухсторонний или односторонний, с полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости или сопровождающийся хроническими заболеваниями носа или околоносовых пазух и стойким нарушением носового дыхания	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	б) двухсторонний или односторонний, не сопровождающийся заболеваниями, указанными в пункте «а»	В	В	Б, ПС, МП, СС-ИНД	НГ
	в) стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, а также другие остаточные явления перенесенного отита	Б-5	В	А ВДВ-ИНД	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. При хронических болезнях среднего уха освидетельствуе-мым по графам I—IV Расписания болезней предлагается лечение.

К пункту «а» относятся состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией операционной полости при наличии в ней гноя, грануляций или холестеатомных масс.

После радикальных или реконструктивно-восстанови-тельных операций на среднем ухе с хорошими результатами военнослужащим предоставляется освобождение, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту по статье 41 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после выписки из стационара прошло менее 3 месяцев. При полной эпидермизации послеоперационной полости освидетельствование проводится по пункту «в».

При наличии двухсторонних сухих перфораций барабанной перепонки, сопровождающихся резко выраженным гипертрофическим ринитом, хроническими гнойными или полипозными заболеваниями околоносовых пазух, в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту «а».
 
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
39	Синдром головокружения, другие болезни вестибулярного аппарата:
	а) стойкие, значительно выраженные вестибулярно-вегетативные расстройства	Д	Д	Д	НГ
	6) нестойкие, редко рецидивирующие, умеренно выраженные вестибулярно-вегетативные расстройства	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	Б-4	Б	А, ПС, МП, СС-ИНД, ВДВ-НГ	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие тяжелые формы вестибулярных расстройств органического или функционального характера, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.

К пункту «б» относятся случаи меньероподобных заболеваний, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными расстройствами, существенно не затрудняющими исполнение обязанностей военной службы.

К пункту «в» относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта, но и из других органов.

При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоставе необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание.

Только в случаях, когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности военной службы, при отсутствии положительных результатов тренировки и участия в походах по истечении, как правило, не менее одного года, выносится заключение о негодности к службе в плавсоставе. ВВК выносит заключение о негодности к службе в плавсоставе, основываясь не только на результатах экспериментального исследования (исследование вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции) раздражения на вращающемся кресле и на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса), но и на данных характеристик командования и врача воинской части.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.

При отборе в плавсостав критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в плавсоставе не годны.

При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить основаниям для вынесения заключения о негодности к службе в плавсоставе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих тренировках исчезает.

При освидетельствовании граждан, поступающих в военно-учебные заведения по подготовке летного состава, плавсостава, в воздушно-десантное военное училище, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
40	Отосклероз, другие болезни уха, глухота:
	а) глухота на оба уха или глухонемота	Д	Д	Д	НГ
	б) глухота на одно ухо при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) глухота на одно ухо при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	В	В	Б ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха.

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного исследования шепотной речью, повторные специальные исследования разговорной и шепотной речью, камертонами и тональная пороговая аудиомет-рия с обязательным определением барофункции ушей. При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещотки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенге-ра, Хилова и др.

После слухоулучшающих операций освидетельствуемым по графе III Расписания болезней в отдельных случаях по статье 41 предоставляется отпуск по болезни.
 
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
41	Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания, травмы уха, сосцевидного отростка или хирургического лечения	Г	Г	Г	Г
42	БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты, в т. ч. бактериальный (инфекционный) эндокардит. Другие болезни сердца (кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма и проводимости), сопровождающиеся расстройством общего кровообращения:
	а) III стадии	Д	Д	Д	НГ
	б) II стадии	Д	Д	В	НГ
	в) I стадии	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	г) без нарушения общего кровообращения	Б-4	Б	А ВДВ, ПС, МП-ИНД	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с расстройством общего кровообращения III стадии относятся:

— комбинированные и сочетанные приобретенные пороки сердца, независимо от стадии нарушения общего кровообращения;

— аортальные пороки сердца;

— обширная облитерация перикарда;

— сочетание нарушения общего кровообращения II стадии и коронарного кровообращения II степени;

— изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

— застойная и конструктивная кардиомиопатия;

— последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии недостаточности общего кровообращения;

— отдельные стойкие не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмаль-ные тахиаритмии).

К пункту «б» относятся заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью общего кровообращения II стадии. Лица со стойкими нарушенаямил-ритма сердца и проводимости, а также с пароксизмальными тахиаритмия-ми при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы освидетельствуются по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от стадии недостаточности общего и (или) степени недостаточности коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относят аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения, или рефракторные к нему; синдром WPW.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемеживающиеся (интер-митирующие) формы AV-блокады I и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5—1 мг ат-ропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и кадетские корпуса.

Освидетельствуемые по графе I, II Расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в пункте «а» данной статьи), при недостаточности общего кровообращения или без нее свидетельствуют по пункту «б» или «в».

К пункту «в» относятся повторные атаки ревматизма, первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца и (или) проводимости и (или) недостаточности общего кровообращения I стадии, а также гипертрофическая кардиомиопатия без недостаточности кровообращения. По этому же пункту проводится освидетельствование после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца при отсутствии недостаточности общего кровообращения.

Недостаточность общего кровообращения I стадии должна быть объективизирована кардиогемодинамически-ми показателями, выявляемыми функциональными пробами.

Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, они освидетельствуются по пункту «г» настоящей статьи. Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту «в» настоящей статьи признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту «г» относятся стойко компенсированные исходы заболеваний мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без недостаточности кровообращения и стойких нарушений ритма сердца и проводимости.

Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и кадетские корпуса.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
40	Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, почек, сосудов головного мозга):
	а) III стадии	Д	Д	Д	НГ
	б) II стадии	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) I стадии	В	В	Б ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. К пункту «а» относятся медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления, в первую очередь диастолического (115 мм рт. ст. И выше) и систолического (210—230 мм рт. ст. и выше); Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В Клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием необратимых или малообратимых изменений (левожелудрчковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопа-тия, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций органов и систем.

При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих нарушения функций других органов и систем, следует также применять соответствующие статьи Расписания болезней.

К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления, не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертонией миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или ишемии, выявляемой как посредством клинических данных, так и при проведении инструментальных исследований и дозированных нагрузочных проб. Характерными признаками II стадии гипертонической болезни являются, наряду с кардиальными, церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. Функции органов и систем умеренно нарушены.

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь I стадии, которая характеризуется повышением артериального давления (в покое): диастолического от 95 до 104 мм рт. ст., систолического от 160 до 179 мм рт. ст. Артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Периодически могут возникать подъемы артериального давления выше указанных цифр. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. В клинической картине обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, головного мозга, почек. Изменения на глазном дне непостоянны. Функции органов и систем нарушены незначительно или не нарушены.

Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графе I, II Расписания болезней должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии с вышеуказанными показателями артериального давления и недостаточном сроке наблюдения диагноз гипертонической болезни I стадии должен быть подтвержден в специализированном кардиологическом отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
44	Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, другие острые и подострые формы хронической ишеми-ческой болезни сердца (коронарный атеросклероз, атеро-склеротический кардиосклероз, аневризма сердца), сопровождающиеся расстройством общего и (или) коронарного кровообращения:
	а) III стадии	Д	Д	Д	НГ
	б) II стадии	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) I стадии	В	В	Б ВДВ, ПС, МП, СС-ИНД	НГ

Пояснения к применению статьи Расписания болезней К пункту «а» относятся:

— нарушение коронарного кровообращения III степени

— сочетание нарушения коронарного кровообращение II степени и общего кровообращения II стадии.  К этому же пункту относятся (независимо от степени выраженности коронарной недостаточности и состояния кровообращения):

— аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате обширного трансмурально-го или повторных инфарктов миокарда;

— отдельные стойкие, не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия) вследствие ишемической болезни сердца.

Степень коронарной недостаточности должна быть объективизирована:

— при коронарной недостаточности II степени — анамнезом (учащение приступов стенокардии, на фоне которых возникают преходящие очаговые изменения миокарда или инфаркт миокарда), данными обследования (снижение толерантности к физической нагрузке и стойкие или преходящие изменения на ЭКГ — смещение сегмента ST по ишемическому типу, снижение или инверсия зубца Т, возникновение нарушений ритма сердца и проводимости). При коронарографии выявляется окклюзия или выраженный стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии;

— при коронарной недостаточности III степени — анамнезом (приступы стенокардии возникают до 10—15 раз в сутки под влиянием незначительного напряжения, нередко в покое, ночью во время сна, иногда сопровождаются сердечной астмой), на ЭКГ — выраженные изменения миокарда с расстройством ритма и проводимости, при велоэргометрии — толерантность к физической нагрузке низкая, на ЭКГ — смещение сегмента ST книзу На 2 мм и более или подъем ST, инверсия Т, восстановительный период более 10 мин. При коронарографии — распространенный стенозирующий процесс или поражение; ствола левой коронарной артерии более 50 процентов; Высокое изолированное поражение передней межжелудрч-ковой ветви левой коронарной артерии.

Освидетельствуемые по графе III Расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аорто-коронарное шунтирование, по пункту «а» признаются не годными к военной службе. В отдельных случаях при этих состояниях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б».
 
 

Статья расписания болезней	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа	IV графа
45	Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных, периферических артерий и вен, лимфатических сосудов (атеросклероз облитерирующий, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, синдром полой вены, ангиотрофоневрозы, гемангиомы, лимфедема):
	а) со значительным нарушением кровообращения и  функций	Д	Д	Д	НГ
	б) с умеренным нарушением кровообращения и функций	В	В	Б, В-ИНД	НГ
	в) с незначительным нарушением кровообращения и функций	В	В	Б  ПС, СС-ИНД	НГ
	г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций	Б-4	Б	А ВДВ, МП-НГ	НГ офицеры, мичманы - ИНД

 
 

Пояснения к применению статьи Расписания болезней. По показаниям освидетельствуемым по графам I—III Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности и патологического процесса.

К пункту «а» относятся артериальные и артериовеноз-ные аневризмы магистральных сосудов, облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшной аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая К варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями (фонической венной недостаточности IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита или Язв); слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофонев-розы III стадии (гангренозно-некротической); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах При сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту «б» относятся облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитическая или варикозная болезнь с наличием хронической венной недостаточности III степени (отечность стоп И голеней, не Исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи); слоновость (лимфедема) III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту «в».

К пункту «в» относятся облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); лимфедема II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика

II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе

III Расписания болезней применяется пункт «г»). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта «в». При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.

К пункту «г» относятся варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень), лимфедема I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика I и II степени; ангиотрофоневрозы I стадии.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных , участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности , не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и кадетские корпуса.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней применяется пункт «в», а по графе III Расписания болезней — пункт «г».

Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).